Лечение абстинентного алкогольного синдрома у лиц старше 50 лет, с сопутствующей соматической патологией должно проводиться в условиях стационара. Возникающее вслед за полным отказом или резким уменьшением приема алкоголя у больного алкоголизмом состояние – алкогольный абстинентный синдром, развивается через 6-48 часов после последнего употребления алкоголя и длится от 2-3 дней до 2-3 недель. За это относительно короткое время происходят тяжелые патогенные воздействия на все органы и системы человека, в том числе и на жизненно важные.
Клиническая картина абстинентного синдрома включает в себя обострение латентной патологии – она связана как с накопившимися последствиями длительной алкогольной интоксикации, так и с имеющимися хроническими соматическими заболеваниями в преклонном возрасте. Нередко абстинентный синдром называют «лакмусовой бумагой» скрытой соматической патологии. Важно помнить, что чем длительнее период интоксикации и чем старше пациент, тем тяжелее протекает процесс «отнятия» алкоголя.
Наличие хронических заболеваний, развивающихся на фоне возрастных изменений, их обострение на фоне абстинентного алкогольного синдрома, требует планировать и проводить лечение алкоголизма у лиц старше 50 лет особым образом, учитывая более высокую вероятность развития осложнений, в том числе опасных для жизни.
Факторы риска осложнений при алкогольной абстиненции:
Независимыми факторами риска развития осложнений при алкогольном абстинентном синдроме являются:
-
Атеросклероз коронарных артерий и артерий головного мозга – морфологические изменения сосудистой стенки, утрата артериальными сосудами эластичности, при нарушении реологических свойств крови, снижении объема циркулирующей крови резко повышает риск декомпенсации кровообращения, развития артериального тромбоза, острой ишемии миокарда, головного мозга, предотвращение таких осложнений требует специально спланированной инфузионной терапии;
-
Гипертоническая болезнь – высокий риск развития гипертонического криза, таких инвалидизирующих и угрожающих жизни осложнений, как острый инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения. Для предотвращения осложнений гипертонической болезни в период абстиненции необходим мониторинг гемодинамики, своевременная коррекция антигипертензивной терапии;
-
Ишемическая болезнь сердца – течение абстинентного синдрома на фоне этого заболевания характеризуется высокой частотой развития пароксизмальных нарушений сердечного ритма, приводит к нарастанию недостаточности кровообращения, развитию острой сердечной недостаточности, развитию прогрессирующей стенокардии, характеризуется повышением риска развития острого инфаркта миокарда. Особенно, необходимо учитывать высокую частоту развития атипичных безболевых форм острого инфаркта миокарда у пожилых лиц и лиц, длительно употребляющих алкоголь, что резко затрудняет своевременную диагностику и начало лечения;
-
Церебро-васкулярная болезнь – декомпенсация течения церебро-васкулярной болезни на фоне абстинентного алкогольного синдрома приводит к развитию острых нарушений мозгового кровообращения, острых психотических нарушений, развитию деменции. Для профилактики и коррекции таких нарушений в период вывода из запоя пожилого человека требуется специально спланированная инфузионно-корригирующая терапия, дополнительная нейротропная терапия;
-
Хронические обструктивные заболевания легких – обострение таких заболеваний приводит к развитию и прогрессированию дыхательной недостаточности, высока вероятность развития и тяжелого течения пневмонии, что требует своевременной диагностики и начала лечения;
-
Сахарный диабет – практически всегда на фоне абстинентного синдрома происходит декомпенсация, необходим постоянный мониторинг гликемии, временная отмена таблетированных препаратов с назначением инсулина короткого действия.
Наличие у больного хотя бы одного из перечисленных выше факторов риска требует использования методов диагностики и лечения, доступных только в условиях специализированного наркологического стационара. В лечении алкогольной абстиненции у пациентов в возрасте старше 50 лет, с сопутствующей возрастной патологией, наряду с наркологом должны принимать участие и кардиолог, невролог, эндокринолог. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных препаратов у пациентов старшего возраста также диктуют необходимость более широкого применения в их лечении немедикаментозных методов лечения, доступных только в условиях стационара.
 | Снятие похмелья на дому 20/12/2023 |
 | Ночью дешевле 31/10/2023 |
 | Главное - довериться! 23/08/2023 |
 | Бесплатная реабилитация 20/02/2023 |
